Osteoartrite da articulación do xeonllo: que é, etapas, síntomas e mitos sobre o tratamento

A artrose da articulación do xeonllo é unha enfermidade complexa de carácter dexenerativo-distrófico que afecta a parte osteocondral do xeonllo. A enfermidade afecta máis comúnmente a zona do xeonllo das extremidades inferiores. Os cambios patolóxicos na cartilaxe e nas áreas periarticulares, que na maioría dos casos se desenvolven no contexto de lesións, envellecemento biolóxico do corpo e enfermidades autoinmunes, reducen significativamente o potencial musculoesquelético das pernas. A articulación queda ríxida e perde a estabilidade, a función motora normal e a capacidade de absorber os choques. Como resultado, deforma gradualmente e na fase final falla por completo.

A dexeneración do tecido articular maniféstase non só en forma de disfunción física das extremidades inferiores, senón tamén en dor intensa nelas. En casos graves, a patoloxía leva á discapacidade e, nalgúns casos, a parálise das pernas. Debido a este prognóstico decepcionante, é importante detectar a enfermidade o antes posible e comezar o tratamento inmediatamente.

Información importante sobre a enfermidade

Antes de estudar as tácticas de tratamento, é importante que os pacientes se familiaricen co seguinte material para obter información completa sobre o mecanismo de formación e as manifestacións clínicas da patoloxía. Observamos inmediatamente que a artrose e a artrite están intimamente relacionadas, xa que a enfermidade en cuestión é consecuencia dunha enfermidade artrítica. Pero de onde veñen as desafortunadas queixas que destrúen sen piedade a conexión ósea máis importante? Que tan grave é a gonartrose e como se pode recoñecer?

Causas da artrose

A patoxénese dexenerativa-distrófica é "desencadenada" polos seguintes factores provocadores:

• lesións sufridas previamente: fracturas de canela, luxacións de xeonllos, danos no corpo do menisco, bágoas e bágoas de ligamentos, caídas nos xeonllos, todo tipo de contusións;
• actividade física excesiva;
• estilo de vida sedentario;
• alto índice de masa corporal;
• patoloxías sistémicas de tipo reumatoide, gota, psoríase, lupus eritematoso sistémico;
• debilidade hereditaria do sistema ligamento-muscular ou subdesenvolvemento conxénito dos elementos estruturais da articulación;
• Trastornos do metabolismo e da circulación;
• desequilibrio hormonal, diabetes mellitus e outras enfermidades endócrinas;
• enfermidades infecciosas e inflamatorias pasadas ou crónicas.

Non é raro que as propias persoas sexan culpables do desenvolvemento de enfermidades articulares teimosas. Despois dunha lesión, moitas veces ignoran contactar cun especialista e prefiren conformarse cos primeiros analxésicos dispoñibles, loções caseiros e similares. E uns anos despois, por un tratamento inadecuado no pasado, acoden ao médico con gonartrose, no mellor dos casos de gravidade moderada. E aquí, como nas etapas moi iniciais, a profilaxe física e os ungüentos analxésicos por si só non serán suficientes; Moitas veces hai que actuar radicalmente e usar tácticas cirúrxicas.

Fases de destrución

En ortopedia, esta enfermidade divídese en etapas, que o especialista utiliza despois para elaborar un plan de tratamento. O grao, o tipo, a localización e a natureza da orixe da destrución da articulación ósea no xeonllo están determinados por unha serie de medidas diagnósticas, como radiografía, resonancia magnética, TC, ecografía e varios tipos de probas de sangue e orina do paciente.

Non pode haber un tratamento de alta calidade sen información detallada sobre o estado da articulación do xeonllo e as características do corpo do paciente, así como sen unha visita ao médico e sen recomendacións terapéuticas adecuadas por parte del. Polo tanto, se queres mellorar a túa calidade de vida, non debes ignorar visitar a un especialista experimentado. Só el pode dicirche se podes sobrevivir con axuda conservadora cualificada ou se só a intervención cirúrxica é efectiva para o teu problema.

A patoloxía ten varias etapas de desenvolvemento; Segundo a clasificación de Kellgren, só hai catro. Todos eles caracterizan a gravidade dos cambios morfolóxicos (presenza de osteofitos, diminución do volume da cartilaxe articular e do seu adelgazamento, estreitamento do espazo articular, etc.) e síntomas clínicos (flexión/extensión limitada, indicador de carga, natureza e intensidade da dor, etc.). 

• Artrose da primeira etapa Esta é unha enfermidade que aínda está na súa infancia. Os síntomas externos son leves ou ausentes, a congruencia e a forma da articulación son satisfactorias. Nas radiografías ou imaxes de resonancia magnética pódense ver pequenos osteofitos marxinais nos bordos das superficies articulares; na zona subarticular hai unha sutil osteosclerose subcondral e pequenos quistes óseos. O espazo articular adoita ser normal ou cambiado, pero non significativamente.
• En caso de enfermidade segundo grao, ademais dos indicadores anteriores, O foco osteosclerótico é máis pronunciado e o estreitamento do espazo articular é claramente visible. O paciente experimenta dor máis forte e frecuente ao camiñar, subir escaleiras e estar de pé, ás veces pola noite. Desenvólvese a coxeira e os movementos na articulación empeoran, especialmente ao dobrarse.
• Terceira etapa caracterizada por unha forte progresión de dexeneración e deformación irreversible. A configuración articular está notablemente distorsionada, a distancia entre as superficies articulares redúcese significativamente e os crecementos óseos en forma de espigas agrandan. A dor faise máis longa e máis pronunciada, perturbando á persoa mesmo en repouso, e a coxeira empeora. Desenvólvese unha dependencia dos dispositivos de apoio e da axuda externa. 
• Cuarta etapa Patoxénese dexenerativo-distrófica, cando hai crecementos osteofitos voluminosos, a cartilaxe hialina está completamente destruída, o espazo articular desaparece ou é apenas visible e as epífises dos ósos articulares que forman a articulación están gravemente deformadas. A articulación do xeonllo é recoñecida como un órgano completamente non viable do sistema músculo-esquelético e a persoa queda incapacitada. 

Síntomas e queixas

A gravidade das manifestacións clínicas depende non só das características patomorfolóxicas, senón tamén do factor individual. En calquera caso, hai pouco que sexa agradable sobre a gonartrose; está tanto na 2a como na 3a-4a. Etapa moi difícil de soportar. A lista xeral de síntomas inclúe:

• Síndrome de dor, principalmente de natureza mecánica (apagada, dolorosa, aguda, súbita, periódica e constante);
• a aparición dun crujido ao moverse;
• rixidez das articulacións;
• limitación do rango de movemento;
• debilidade muscular da extremidade;
• Hipertermia da pel e inchazo na zona do xeonllo;
• Cambios na marcha manifestados por pernas coxeando e tambaleantes;
• síndrome de inestabilidade ou caixón;
• "atrapamento" do xeonllo, que ocorre cando os movementos da articulación ósea se bloquean de súpeto.

Importante! O tratamento conservador da artrose da articulación do xeonllo non axuda se a enfermidade ten un curso complicado, que no peor dos casos xa pode ocorrer na segunda etapa de desenvolvemento da dexeneración osteocondral. En contraste coas terapias conservadoras convencionais e os métodos alternativos, a cirurxía para a gonartrosis grave de 2-3-4 graos é sen excepción a única forma de mellorar significativamente a calidade de vida durante un longo período de tempo.

Tratamento conservador

Na fase inicial da artrose deformante, os métodos de tratamento non cirúrxicos son útiles. O principio de tratamento non cirúrxico inclúe:

• implementación sistemática da terapia de exercicio desenvolvida individualmente por un especialista;
• Realización de procedementos fisioterapéuticos;
• o uso de analxésicos en forma de pomadas, comprimidos, inxeccións, etc.;
• nutrición adecuada e adherencia a unha dieta especial prescrita por un médico;
• Cumprimento dun réxime especial de actividade física diaria;
• abandono total dos malos hábitos;
• paso incondicional de control diagnóstico repetido;
• visita anual a unha institución médica especializada en sanatorio-resort.

Cirurxía para a artrose da articulación do xeonllo

Agora imos familiarizarnos cos métodos cirúrxicos que adoitan ser necesarios, xa que a patoloxía adoita pasar desapercibida nunha fase inicial. Básicamente, estamos ante unha artrose en plena floración, que afectou gravemente ás estruturas articulares e afectou á materia periarticular.

• Endoprótesis – Axuda en máis do 95% dos casos a restaurar o máis completo posible o movemento perdido e as funcións de apoio do xeonllo da extremidade inferior. A operación non é fácil, seguida dunha rehabilitación difícil, pero o efecto paga a pena. Aproximadamente 3 meses despois da instalación dun análogo artificial no lugar da articulación natural, que sufriu cambios patolóxicos irreversibles, o rango completo de movemento da perna volve e a síndrome de dor elimínase por completo.
• Artrodese – un procedemento inusual para "pechar" a articulación, xa que ten un efecto agresivo sobre as estruturas biolóxicas, pero ás veces tamén ocorre, por exemplo, cando unha persoa non ten a oportunidade de someterse á implantación. A súa esencia reside na eliminación de superficies articulares e na conexión firme dos ósos articulares entre si mediante dispositivos especiais de fixación nunha posición vantaxosa. Co paso do tempo, prodúcese unha fusión natural dos elementos enumerados. A anquilose artificial bloquea completamente a mobilidade da articulación, pero permite que o membro soporta boas cargas e alivie a dor.
• Osteotomía de xeonllos – tamén se utiliza en situacións extremas polo mesmo motivo que a artrodese, especialmente cando as endoprótesis teñen que retrasarse varios anos. Durante a sesión cirúrxica, o especialista realiza unha fractura artificial limando os ósos e colocándoos nun ángulo máis correcto para repartir favorablemente a carga sobre os elementos cartilaginosos.  

A patoxénese irreversible non se pode corrixir mediante exercicio físico, cómpre entendelo. Os ungüentos e mesmo os medicamentos da serie condroprotector, sen esquecer os consellos da avoa de someterse a un tratamento con xelatina, tampouco terán un papel especial. Nun estado avanzado, poden axudar ao máximo a preparar o sistema musculoesquelético para a próxima operación.

Os implantes de xeonllos modernos poden soportar o estrés cotián normal e funcionar correctamente durante polo menos 15 anos, moitas veces incluso 20-25 anos. Incluso podes facer deporte cunha articulación substituída.

Tratamento de nivel 3

Na fase 3 da artrose, realízase a cirurxía. Os cambios na articulación son moi pronunciados; Durante esta fase, a enfermidade afecta significativamente o nivel de vida e o rendemento do paciente. O dano osteocondral chegou a un punto crítico no que o tecido da unión ósea xa non ten ningún significado funcional. A cuberta hialina está case completamente destruída. 

• A cartilaxe importante non se repara por si mesma, mesmo a través de métodos non cirúrxicos.
• As superficies expostas e aplanadas dos extremos óseos que interactúan exercen unha presión non natural entre si, fregando constantemente unhas contra outras, feríndose gravemente o tecido brando circundante e deformándose cada día máis.
• A persoa sente unha dor terrible, sen esquecer que perde a capacidade de camiñar normalmente. Os pacientes sofren un tormento diario cando o sono non trae alegría e non hai tregua da dor durante o día. Só algunhas persoas informan dunha condición relativamente tolerable.
• Os analxésicos antiinflamatorios adoitan ter un efecto leve, pero normalmente non "funcionan". Non ten sentido usar condroprotectores, xa que fortalecer e nutrir os escasos restos de cartilaxe non salvará a situación.

Ás veces, intentan tratar as consecuencias da artrose de grao 2-3 cunha cirurxía mínimamente invasiva (artroscopia), durante a cal os osteofitos marxinais, así como os fragmentos osteocondrais rasgados, poden ser eliminados da cavidade articular. Tales manipulacións, como mostran as revisións, alivian un pouco a condición do paciente e melloran lixeiramente, pero temporalmente, a función motora. A artrose na articulación do xeonllo permanece activa e manifestarase de novo nun futuro próximo. 

A patoxénese do grao 3-4 é un problema moi grave que só se pode resolver con tácticas reconstrutivas e cirúrxicas plásticas moito máis complexas. Ata a data, non existe ningún procedemento comparable ás endoprótesis. A substitución da articulación do xeonllo por unha prótese que recree plenamente as propiedades mecánicas, a configuración de formas e tamaños dun órgano natural permíteche despedirte tanto da desafortunada patoloxía como da discapacidade coa que foi "recompensado" como resultado.

A enfermidade progresa rapidamente e pode progresar de moderado a estadio 4 en poucos meses. A operación debe realizarse o antes posible, antes de que os procesos dexenerativos penetren profundamente no óso. Os ósos gravemente danados poden dificultar a inserción dunha endoprótese.

Moitos, sen entender que a gravidade das dexeneracións xurdidas é incomparable coas tácticas conservadoras e non convencionais, intentan evitar a operación de todos os xeitos posibles, tragando puñados de comprimidos e aplicando ungüentos no punto dolorido. Alguén recorre aos osteópatas, médicos privados que practican todo tipo de técnicas alternativas. Desafortunadamente, non podes ir contra a natureza, a curación non ocorrerá segundo ela e tes que aceptar este feito. Polo tanto, descarta as ideas inútiles e actúa con prudencia.

A túa condición física depende enteiramente da túa decisión! Podes sufrir rixidez e dor toda a túa vida, probando en balde métodos de tratamento "baleiros": medicamentos e remedios non estándar, cuxa eficacia non se demostrou dada a gravidade da túa enfermidade. Ou pode someterse a un tratamento cirúrxico e comezar a vivir unha vida plena, libre do sufrimento e dos dispositivos do pasado.

Non tes que preocuparte pola cirurxía; As tecnoloxías modernas percorreron un longo camiño, e hoxe as articulacións do xeonllo no estranxeiro son excelentemente substituídas por implantes de longa duración. Despois de tal implantación, realizada nunha boa clínica, o risco de complicacións é mínimo (1-2%) e a restauración das funcións de mobilidade prodúcese en máis do 95% dos casos. Despois da substitución articular, segue un curso de rehabilitación de 3-4 meses, que inclúe:

• recuperación física mediante exercicios terapéuticos especiais;
• tomar medicamentos (antibióticos, antitrombóticos, etc.);
• un programa de fisioterapia con procedementos mioestimulantes, antiinflamatorios, analxésicos e de cicatrización de feridas;
• Sesións de masaxe (nas fases posteriores da rehabilitación).

Bo saber! Na fase 1, a enfermidade pódese deter e previr de forma conservadora. Se non fai nada e comeza a artrose da articulación do xeonllo para que pase da fase 1 á fase 2, o tratamento farmacolóxico será moito máis problemático, pero para unha determinada categoría de pacientes aínda é apropiado un enfoque non cirúrxico. Os dous últimos pasos son sempre a cirurxía.

Tratamento 2 graos

Con gonartrose moderada, a calidade de vida vese significativamente prexudicada. Un xeonllo doloroso causa máis preocupación, a síndrome da dor maniféstase con máis frecuencia e máis intensidade que ao comezo da enfermidade. A dor é particularmente pronunciada inmediatamente despois de espertar pola mañá ao subir as escaleiras. A miúdo ocorre unha sensación desagradable de entumecimiento despois de camiñar ou estar de pé nunha posición durante moito tempo. A flexión na zona do xeonllo é limitada, o paciente non pode dobrar a perna como require a fisioloxía. Unha persoa comeza a descansar os seus membros e intenta case non pisalos, polo que se produce unha atrofia muscular gradual.

Subliñamos que o tratamento require necesariamente un enfoque cualificado e integral.

• Se o médico non ve unha necesidade urxente dunha operación, o foco está en aliviar a área problemática. Se tes sobrepeso, para un bo alivio da articulación afectada pola artrose, é fundamental axustar o teu peso corporal segundo a dieta recomendada polo teu médico.
• A todos os pacientes prescríbeselles o uso de axudas ortopédicas especiais cando se moven. Dependendo do problema que se trate, pode incluír rodilleras, medias de compresión, vendas elásticas, bastón, muletas ou andador.
• Ademais, o traumatólogo ortopédico prescribirá un conxunto único de exercicios que axudarán a fortalecer os músculos do membro afectado e aumentarán a súa resistencia.
• A osteoartrite de moderada a moderada tamén require medicamentos que conteñan substancias presentes no tecido cartilaginoso do xeonllo. Estes inclúen formulacións a base de sulfato de condroitina, inxeccións con ácido hialurónico e preparados con glucosamina. Non poden restaurar a cartilaxe, senón saturala con nutrientes para conseguir a remisión da enfermidade.
• Tamén se recomendan procedementos fisioterapéuticos, pero só se usan despois de que todos os signos de inflamación desaparecesen. As sesións físicas, por exemplo con láser, imán ou ultrasóns, deben realizarse dentro do centro médico. Grazas á fisioterapia, mellora a nutrición e o metabolismo nos tecidos óseos, musculares e cartilaginosos. Se adquiriu un dispositivo vibroacústico para uso doméstico, primeiro pregunte a un especialista sobre o posible uso para o seu diagnóstico e as características funcionais do dispositivo.

Repasamos os principios básicos nos que se basea o tratamento oficial da artrose e que se corresponden cos estándares da ortopedia. Xa que moitas persoas sofren de osteoartrite en fase 2. Se estás moi interesado en métodos alternativos e buscas a salvación neles, ofrecémosche familiarizarte cos máis populares deles. E imos averiguar se son tan singulares como se nos presentan en Internet.

Células nai para o tratamento do xeonllo

Falaremos do autotrasplante de células nai mesinquimas da crista ilíaca ou femoral nun paciente con gonartrosis de xeonllo. Segundo fontes interesadas, a terapia celular conseguirá case a autorrenovación de toda a articulación activando procesos de autocuración rexenerativos no segmento danado. Grazas a esta tecnoloxía, teoricamente é posible conseguir unha mellora dos compoñentes do órgano osteocondral. Non obstante, na práctica, aínda non hai unha soa evidencia de raios X "viva" que confirme que a articulación se volveu saudable despois da introdución de células nai na zona afectada.

O efecto positivo das células nai nas articulacións e ósos non está demostrado e é moi dubidoso, xa que esta tecnoloxía aínda non está recoñecida en ortopedia. Actualmente os científicos están estudando e experimentando con el. Ademais, hai información sobre o efecto inseguro das células nai no corpo humano, que, segundo especialistas altamente competentes, pode causar cancro. Que pasa coas persoas que pagaron o procedemento e quedaron satisfeitas cos resultados? Aquí só podemos dicir unha cousa: moitos pacientes crerán na vida eterna por tanto diñeiro, pero o efecto placebo non dura moito, non debes esquecer iso.

Tratamento de lodos

Os mananciais de barro terapéuticos con ingredientes únicos (magnesio, cromo, iodo, bromo, nitrato de calcio, etc.) axudan a aliviar os síntomas dolorosos, aumentan o fluxo sanguíneo ás zonas enfermas e estimulan o metabolismo. Son de maior valor para persoas cunha fase leve da enfermidade ou pacientes que xa se someteron a unha cirurxía de pernas. Tamén se permite realizar terapia de barro de nivel 2 se o médico considera que un remedio natural en combinación co programa de tratamento principal reduce a agresividade dos fenómenos patolóxicos (detén a progresión) e mellora o cadro clínico xeral. A terapia de barro practícase en instalacións médicas especiais tipo spa. Os lodos curativos naturais a base de peloides utilízanse en forma de aplicacións e en combinación co método de galvanización (electroforese).

Posibles usos da xelatina

A xelatina natural é un produto seguro que axuda a manter as estruturas articulares en bo estado. Recoméndase tomar o substrato gelatinoso diluído con auga internamente. Segundo as opinións dalgúns médicos, a xelatina ten un efecto máis rápido e produtivo sobre ósos, cartilaxe e elementos músculo-ligamentos. Os expertos destacan que este método non ten propiedades medicinais, pero só axuda a previr a artrose. En consecuencia, cunha patoxénese xa establecida, o tratamento con xelatina en ausencia de patoloxía ou nas fases máis temperás pode considerarse exclusivamente como unha medida para evitar a aparición ou progresión de cambios dexenerativos-distróficos. Este enfoque de prevención non é adecuado para enfermidades moderadas e graves.

Ayurveda para as articulacións

A medicina alternativa moderna é coñecida por moitas tendencias extraordinarias, incluíndo o tratamento ayurvédico de varias partes do sistema músculo-esquelético. Segundo esta teoría non oficial, o dano articular está asociado á acumulación excesiva de toxinas no corpo debido á desharmonía enerxética. O mecanismo nocivo do equilibrio enerxético perturbado (Vata) é principalmente o debilitamento de Agni, o lume dixestivo, que leva á acumulación de residuos de alimentos non dixeridos (Ama) nos intestinos. Excretan toxinas que o sangue transporta á articulación, onde se depositan substancias nocivas e inhiben os procesos metabólicos.

Segundo o Ayurveda, a artrose clasifícase en varios tipos e cada tipo ten o seu propio sistema de tratamento. A base de cada un deles é a dieta, a medicina herbal, a toma de comprimidos e po ayurvédicos, ioga e exercicios de respiración, masaxe non convencional, autoadestramento para a curación, etc. Por suposto, todo isto parece tentador, pero se a artrose non se pode revertir nin sequera con tecnoloxías científicas de vangarda, entón como podes crer que outros tratamentos a base de plantas e tácticas ayurvédicas irreversibles non se poden revertir. deformidades?!

Compresas de sal

Prepárase unha solución salina saturada a partir de sal, que se usa para impregnar compresas que se aplican ao punto dolorido durante varias horas. Tal terapia non debe ser vista como un remedio independente e certamente non como unha panacea para a gonartrose. O sal pode aliviar temporalmente a dor e aliviar o inchazo do tecido brando que cobre a estrutura ósea sen danar as estruturas biolóxicas. Pero non curará a enfermidade nin recuperará o paciente! O seu efecto é puramente sintomático. A solución prepárase con 100 g de sal por 1 litro de auga a temperatura ambiente.

Paga a pena botarlle unha ollada! Ás veces úsase sal en forma seca e quente, que se coloca nunha bolsa e lévase a cabo o quecemento local do xeonllo. Ás veces como aderezos húmidos pero quentes. Os procedementos quentes son perigosos para os procesos inflamatorios purulentos na cavidade articular; Só empeorarán o cadro clínico. Polo tanto, non debe usar tales receitas sen asegurarse de que a lesión non vai acompañada dun proceso similar.